Стандарт по протезированию будет применяться к детям из некоторых целевых реабилитационных групп (ЦРГ) при наличии соответствующего заключения в индивидуальной программе реабилитации и абилитации (ИПРА), среди них 4, 4.3 – 4.6, 12 – 12.4. Услуги могут оказываться в стационарной и полустационарной форме, при этом некоторые мероприятия предложено проводить амбулаторно.
Протезирование специалисты могут проводить как изолированно, так и в комплексе с реабилитационными услугами по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации, в которых нуждается ребенок-инвалид. Содержание, продолжительность и кратность зависят от вида и степени выраженности нарушений функций опорно-двигательного аппарата, а также вида технического средства реабилитации (ТСР) с учетом способа управления протезом, уровня и ампутации конечности.
Поставщику таких услуг необходимо иметь помещения, которые имеют доступ для маломобильных граждан и оснащены оборудованием для обследования ребенка, подготовки к протезированию и изготовлению (ремонту) необходимых изделий. В структуре организации необходимо предусмотреть кабинеты врачей, физиотерапии, медицинского психолога, механотерапии, зал для занятий лечебной физкультурой, а также помещение для обучения детей-инвалидов и их родителей безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями. Обязательным требованием является наличие у организации технической документации на все виды изготавливаемых протезов, маркировки на узлах (модулях) протеза и документов, подтверждающих безопасность для жизни, а также обязательных и рекомендуемых специалистов в штате.
Обязательными штатными единицами являются: травматолог-ортопед, детский хирург, врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт, медицинский психолог, инструктор по лечебной физкультуре или инструктор-методист по лечебной физкультуре, а также медицинская сестра по физиотерапии и техник-протезист.
Среди рекомендуемых специалистов в стандарте указаны: педиатр/врач общей практики/ невролог, инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту, медицинская сестра по массажу, механик протезно-ортопедических изделий (ПОИ), шорник по изготовлению и отделке ПОИ.
В стандарте насчитывается шесть обязательных мероприятий, которые входят в состав услуги. Так, необходимо провести подготовку к протезированию (от 12 до 72 рабочих дней в зависимости от ЦРГ), изготовление ПОИ (от 14 до 140 дней), подгонка или настройка изделия (от 5 до 28 дней), обучение безопасному и эффективному использованию (от 12 до 72 дней), техническое обслуживание и ремонт ПОИ (не менее 1 дня), а также сопровождение в процессе пользования протезом (1 рабочий день).
Регулятор прописал в стандарте и примерный перечень необходимого реабилитационного оборудования (вспомогательных и технических средств реабилитации), которым должна быть оснащена организация. В список попало, например, кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком, а также ходунки, система электростимуляции для улучшения ходьбы, физиотерапевтическая система чрескожной электрической нейромиостимуляции, тренажеры для разработки суставов верхних и нижних конечностей и другое оборудование.
При проведении протезирования может быть использован ряд методов, технологий и методик, например, физиотерапия (кинезиотейпирование или тугое бинтование культи, термотерапия, кинезотерапия, водолечение, грязелечение, баротерапия), лечебная физкультура (гидротерапия, механотерапия), обучение пользованию протезами верхних и нижних конечностей.
Ортезирование, согласно утвержденному стандарту, необходимо проводить в стационарной и полустационарной форме для детей-инвалидов из ЦРГ 4 – 4.2, 4.4 – 4.7, 12, 12.2 – 12.8 и 12.13, в соответствии с заключением в ИПРА о нуждаемости в такой услуге.
Для организаций также определены специалисты, которые обязательно должны быть в штате для оказания услуг по отрезированию. В перечень попали травматолог-ортопед, детский хирург, врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/ по лечебной физкультуре/физиотерапевт, медицинский психолог, инструктор по лечебной физкультуре, медицинская сестра по физиотерапии, техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист), конструктор обуви, обувщик по пошиву ортопедической обуви/затяжчик обуви/обувщик по индивидуальному пошиву обуви, портной/швея/пошивщик изделий, закройщик.
В число рекомендованных специалистов вошли терапевт/врач общей практики/невролог/педиатр, инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту, медицинская сестра по массажу, механик протезно-ортопедических изделий, шорник по изготовлению и отделке ПОИ, модельер ортопедической обуви и колодок (при наличии обувного производства), модельер-конструктор/художник-модельер.
В стандарте прописаны шесть необходимых мероприятий при проведении ортезирования: подготовка (не менее 1 часа), производство ортеза (не менее 8 часов), подгонка ПОИ, обучение безопасному и эффективному использованию, техобслуживание и ремонт, сопровождение в процессе использования ортеза – на каждое мероприятие не менее одного часа.
Ранее Минтруд также утвердил стандарт оказания услуги по слухопротезированию детей-инвалидов. В документе указано, что стандарт распространяется на поставщиков, предоставляющих услугу по слухопротезированию детей-инвалидов в ходе комплексной реабилитации или абилитации по направлению «протезно-ортопедическая помощь инвалидам».
