Согласно определению из клинических рекомендаций, эректильная дисфункция представляет собой неспособность достижения и поддержания эрекции, достаточной для проведения успешного полового акта. Факторами риска выступают возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, курение, алкоголизм, депрессия и тревожные расстройства, а также другие причины. Патофизиология ЭД может быть васкулогенной (например, сердечно-сосудистая патология), нейрогенной (травма и заболевания спинного мозга), анатомической (врожденное искривление полового члена), гормональной (сахарный диабет), лекарственно-индуцированной (прием антидепрессантов) или психогенной (фобические неврозы), прпичем на психогенные причины приходится порядка 40% случаев ЭД.
По данным Массачусетского исследования, общая распространенность ЭД среди мужчин в возрасте 40–70 лет, не обратившихся в стационар, составила 52%. Умеренная степень выраженности состояния наблюдалась у 25% из них. В ходе Кельнского исследования, в котором приняли участие мужчины от 30 до 80 лет, выявлена корреляция ЭД с возрастом. Суммарно патология наблюдалась у 19% испытуемых.
Эректильная дисфункция – распространенное в РФ заболевание, которое встречается у 49% мужчин в возрасте 20–77 лет, причем 34,6% мужчин страдают ЭД легкой степени, 7,2% – средней степени, 7,1% – тяжелой степени.
В ходе диагностики ЭД, как указано в документе, рекомендуется собрать медицинский и сексуальный анамнез, включая культурные аспекты, стрессовые факторы, а также произвести оценку психосексуального развития и когнитивных функций. Также необходимо проведение физикального обследования с целью выявления патологии половых органов. Помимо этого, всем пациентам с подозрением на ЭД рекомендуется проведение исследований уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, тестостерона в крови. Дополнительно может быть осуществлена допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами, а также другие исследования.
В случае выявления психогенных причин ЭД пациента необходимо направить на прием к врачу-психотерапевту. В других случаях может быть назначена медикаментозная терапия, включающая фосфодиэстеразу 5-го типа и другие препараты. В качестве альтернативной терапии может быть использовано вакуумное воздействие на половой член. Кроме того, в ряде случаев возможно проведение фаллопластики с протезированием. Для профилактики заболевания следует нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, которые могут приводить к ЭД.
Проведен ряд исследований эффективности плазмы, обогащенной тромбоцитами, в терапии ЭД. Однако, как говорится в документе, несмотря на «многообещающие результаты», на данный момент нет консенсуса по вопросу оптимального метода активации и концентрации тромбоцитов для каждой инъекции. По этой причине способ может быть применен только в ходе клинических исследований.
В апреле 2025 года Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по терапии анафилактического шока у взрослых и детей. В КР зафиксировано определение этого состояния, приведены причины его возникновения, способы терапии для разных групп населения и другое.
В марте того же года Минздрав направил на согласование в профорганизации новую версию проекта приказа «Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций». В новой редакции отсутствует пункт, согласно которому КР не будут являться «обязательными требованиями» и включаться в процесс оценки соблюдения требований при госконтроле, разрешительной деятельности и других формах оценки, осуществляемых регуляторами. Первая редакция такого приказа представлена на общественное обсуждение в январе. В нем, в частности, предусмотрена возможность отклониться от алгоритмов в зависимости от клинического случая.
