Рост объема платных медицинских услуг отметили более половины респондентов (62,2%); при этом чуть менее трети медработников считают, что объем платных услуг в 2016 году не изменился, и лишь 7,5% склонны считать, что он уменьшился. В опросе приняли участие 4,3 тысячи врачей из 84 субъектов Российской Федерации. Свое мнение врачи формировали на основании данных из историй болезни, а также бесед с пациентами и их родственниками.
По словам директора фонда «Здоровье» Эдуарда Гаврилова, количество платных процедур в государственных медучреждениях растет из года в год; при этом чаще других об этом заявляют медработники из республик Дагестан, Калмыкия, Вологодской, Белгородской, Смоленской областей и Забайкальского края.
Форма оплаты медпомощи, по мнению респондентов, не влияет на качество лечения. Только 10% респондентов считают, что платные услуги в государственных и муниципальных медицинских организациях оказываются более качественно, чем бесплатные. «Это вполне закономерно, ведь коммерческие услуги оказывают те же врачи в тех же кабинетах на том же оборудовании», – пояснил Гаврилов.
К основным причинам роста объема платных услуг медработники отнесли кадровый дефицит (46,8% опрошенных) и низкие тарифы ОМС (25,4%). По словам Эдуарда Гаврилова, до сих пор не разработан главный инструмент расчета финансирования – стандарты медицинской помощи, которые могли бы показать реальную потребность страны в средствах на здравоохранение. Отсутствие стандартов по всем категориям заболеваний может приводить к тому, что предложенные Минздравом тарифы не покрывают расходы медицинских организаций на лечение, что вынуждает их развивать сектор платных медуслуг. Более 60% опрошенных врачей сообщили, что сроки ожидания диагностических исследований (КТ, МРТ, УЗИ, рентгеновских, включая маммографию) часто не соблюдаются – пациенты вынуждены или долго ждать, или проходить диагностику платно.
Недофинансированность российского здравоохранения и заниженные тарифы ОМС и раньше критиковали в ОНФ. Кроме того, по данным исследования фонда «Здоровье», тарифы на одни и те же услуги существенно различаются в разных регионах страны. «Например, в 2016 году тариф на первичный прием врача-терапевта в Санкт-Петербурге был в 3,5 раза выше, чем в Москве (355 рублей и 108 рублей соответственно), первичный прием у врача-хирурга – в 6,5 раза дороже (364 и 56 рублей), а профилактическая флюорография – в два раза дороже (324 и 38,4 рубля)! Та же картина сложилась и со стоимостью лабораторных исследований», – привел данные Гаврилов.
В Минздраве с выводами фонда не согласились. Как объяснили в ведомстве, «размер тарифов в каждом регионе определяет специально формируемая комиссия по разработке территориальной программы ОМС. Поэтому отдельно взятый размер тарифов вне связи с территориальной программой не является показателем доступности медицинской помощи.
