ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

16 Августа, 19:34
16 Августа, 19:34
66,38 руб
75,23 руб

Вест-Пойнт невозврата

Софья Лопаева
10 Августа 2015, 14:15
4403
Что помешало американским венерологам победить сифилис.
США уже почти 20 лет возглавляют топ.лист стран с самым низким уровнем заболеваемости сифилисом. Борьба с инфекционной патологией здесь началась еще в 20-е годы, но и по сей день ее диагностика и терапия обходятся национальному здравоохранению в $3,2 млрд в год. Финансовые и организационные усилия венерологов, казалось бы, привели к необратимым успехам: на рубеже тысячелетий показатели заболеваемости сифилисом в стране приблизились к уровню статистической погрешности – 2,1 случая на 100 тысяч населения. Но отпраздновать полную победу над болезнью мединдустрия не успела – толерантность к гомосексуальным отношениям вызвала новую волну сифилитических проявлений.

Ку‑Клус‑клиника

В число главных врагов американских венеро­логов сифилис попал 100 лет назад. В период с 1900 по 1920 год болезни подверглись до 15% населения США. Некоторая позитивная динамика в борьбе с эпидемией впервые наметилась после Первой мировой войны, когда в стране начали активно применяться тест на реакцию Вассермана и терапия сальварсаном – «спасительным мышья­ком», который получил немецкий химик Пауль Эрлих.

В конце 20‑х годов прошлого века Служба обще­ственного здравоохранения (СОЗ) США озабо­тилась высокой заболеваемостью сифилисом сельского населения южных штатов. Ответом на эпидемию могла стать только революционная методика массового лечения. СОЗ замыслила экс­перимент и выбрала для его осуществления город Таскиги в Алабаме. Место неслучайно привлекло внимание службы: 36% жителей в районе Таскиги уже болели сифилисом – один из самых высоких показателей для США. Кроме того, 82% населения южного городка составляли афроамериканцы. Начавшееся в 1932 году исследование получило официальное беззастенчивое название «Явление нелеченого сифилиса среди мужчин негритянской расы». Специалисты из Института Таскиги изу­чали развитие патологии у 600 инфицированных афроамериканцев, не предоставляя им никакого лечения вообще: СОЗ приложила все усилия, чтобы участники испытаний не знали своего диагноза и не получали лекарства от сифилиса.

Предполагалось, что бесчеловечный эксперимент продлится шесть месяцев, но он растянулся чуть ли не на полвека.

В 40‑е годы, когда исследования в Таскиги были в самом разгаре, американцы распространили бесчеловечную методику испытаний на поиск средств от других венерических заболеваний. Больше года СОЗ изучала гонорею в тюрьме Терре‑Хот в Индиане, делая заключенным инъек­ции с гонококком. По некоторым данным, узники получали за участие в опытах по $100. Но ин­фицировать заключенных было сложно, проект довольно скоро закрылся, и американская СОЗ перенесла свои шовинистические опыты по из­учению сифилиса, гонореи и пенициллиновой терапии этих болезней в Гватемалу.

Если в Таскиги СОЗ использовала для испытаний пациентов с поздней скрытой формой заболева­ния, то Гватемала предоставляла возможность экспериментировать с теми, кто сифилисом еще не болел. Предыдущие исследования показали, что сифилис был слабо распространен в Гватема­ле и чаще встречался у людей испанского или ев­ропейского происхождения, что тоже привлекало испытателей из США. Панамериканское сани­тарное бюро для исследовательской лаборатории венерических болезней помимо основного финан­сирования получило даже грант от Национально­го института здоровья.

В этом эксперименте СОЗ сотрудничала с Минздравом и Минюстом Гватемалы, местными военными и больницами. Испытуемые прямого согласия на участие в испытании не давали, по­падая в число подопытных по решению властей. Американские исследователи оплачивали услуги проституток, страдающих гонореей или сифилисом, обеспечивали им беспрепятственный проход на тер­риторию тюрем, военных баз и психиатрических клиник. Испытуемым также делали инъекции болез­нетворных бактерий. Под опыты американцев по­пали около 5,5 тысячи гватемальцев – проституток, солдат, заключенных, пациентов психиатрических клиник и даже детей. Венерологическая кампания США в Гватемале длилась около пяти лет – лабора­торные исследования и наблюдения продолжались до начала 50‑х.

Американской общественности об экспериментах, естественно, не сообщалось. В 1972 году служащий СОЗ Питер Бакстон, узнав об опытах в Таскиги, подал официальные протесты в органы власти, указывая на неэтичность экспериментов, а когда все его запросы были отклонены, слил информа­цию репортеру Washington Star. К тому времени 28 испытуемых из Таскиги уже умерли от сифилиса, 100 подопытных погибли от осложнений после болезни, 40 участников эксперимента заразили своих супругов, а еще на свет появились 19 младен­цев с врожденным сифилисом. В 1973 году в суд был подан групповой иск, правда, дело было улажено во внесудебном порядке. Выжившие 74 участника исследования получили от государства $10 млн и пособия на лечение. Позднее компенсации рас­пространились на жен, вдов и детей испытуемых. Благодаря огласке прецедента в Таскиги вскоре стало известно и о других экспериментах СОЗ.

Как заявил тогда медицинский антрополог из Уни­верситета Эмори Питер Браун, тот факт, что СОЗ знала о сути происходящего, прекрасно характеризу­ет американскую международную политику в обла­сти здравоохранения того времени – крайне унизи­тельную по отношению к другим народам и странам.

США признали неэтичность экспериментов спустя 20 лет после их окончания. В 1997 году президент Билл Клинтон принес участникам опытов в Таскиги официальные извинения. А в октябре 2010 года с осуждением экспери­мента и извинениями перед гватемальцами выступили Барак Обама и тогдашний госсекре­тарь США Хиллари Клинтон.

Делатели цветов

Впрочем, активность медицинских властей США по борьбе с сифилисом не ограничивалась шови­нистическими экспериментами, но и приводила к налаживанию диагностической и лечебной ин­фраструктуры. Под конец Второй мировой войны, способствовавшей очередной вспышке заболеваемости сифилисом и другими ЗППП, начали появляться специальные центры экспресс‑лечения, где только за полгода – с июля 1945-го по февраль 1946-го побывали 76 233 пациента. Сначала эти пункты служили инструментом оперативной изоляции заразившихся, но затем именно там начали применяться инновационные лечебно-диагностические методики. Апробация и совершенствование пенициллиновой терапии сократили срок лечения сифилиса до двух недель. С каждым годом регистрировалось все меньше случаев заражения – с 1947 по 1955 год выявление первичного и вторичного сифилиса упало с 106,5 тысячи до 6,5 тысячи инфицированных.

Эпидемические успехи несколько подпортила сексуальная революция 60‑х. Журнал U.S. News and World Report за 1963 год в материале «Ржавчина в столице» свидетельствовал: «...В прошлом учебном году матерями 265 незаконнорожденных младенцев оказались ученицы вашингтонских школ в возрасте от 12 до 15 лет... Венерические заболевания носят характер эпидемии среди молодежи Вашингтона...». Тенденцию усилило широкое распространение в США гомосексуализма. В 1970 году в некоторых городах США заболеваемость сифилисом выросла по сравнению с предыдущим годом на 50%.

В 1981‑м мир узнал о СПИДе и отреагировал на страшную новость практикой защищенного секса: всплеск настороженности привел к снижению уровня заболеваемости первичным и вторичным сифилисом, особенно среди гомосексуалистов. Тем не менее в начале 90‑х эпидемия сифилиса неожиданно вспыхнула снова, число заболевших впервые превысило показатель 1949 года. Правда, на секс‑меньшинства эту вспышку свалить не получилось – большинство инфицированных придерживалось традиционной ориентации. Тогда американский Минздрав связал рост заболеваемости с использованием крэка, повышающего половую неразборчивость, а заодно – с продажей секса за деньги или нар‑ котики. Почему после 90‑х заболеваемость опять начала снижаться, до сих пор толком не объяснил никто. Есть маловероятная версия: эпидемическая картина улучшилась благодаря увеличению финансирования сегмента и активизации профилактических программ. Но с тем же успехом можно было утверждать, что к спаду эпидемии привело снижение числа курильщиков крэка. Так или иначе, с 1996 по 1998 год уровень заболеваемости сифилисом снизился с 4,3 случая на 100 тысяч жителей до 2,6. Отметив обнадеживающие показатели и подсчитав, что общая сумма прямых и косвенных трат правительства США на ликвидацию последствий распространения инфекции составляет $966 млн, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили сифилису, загнанному в узкие географические рамки, «последний и решительный бой». А тут как раз и у профильных специалистов появился широкий набор недорогих и эффективных методик диагностики и лечения.

Люэс онлайн

В октябре 1999 года в США стартовала Национальная программа ликвидации сифилиса, нацеленная на обнуление роста заболеваемости в 28, в основном южных, округах, на которые в то время приходилось больше 50% случаев первичного и вторичного сифилиса. В CDC подсчитали, что ежегодные профильные траты не превысят $60 млн.

Знаковым для американских сифилидологов стал миллениум: в 2000 году был зарегистрирован самый низкий за историю наблюдений уровень заболеваемости – 2,1 случая на 100 тысяч населения. Однако обнадеживающий показатель продержался недолго.

За восемь лет, начиная с 2005‑го, количество выявленных случаев первичного и вторичного сифилиса выросло вдвое – с 8 724 до 16 663. В 2013‑м заболеваемость вернулась к отметке 5,3 случая на 100 тысяч человек. Статистику третьего тысячелетия портят мужчины, на долю которых в 2013 году приходилось 91,1% случаев первичного и вторичного сифилиса, причем три четверти заболевших – геи и бисексуалы, хотя еще в 2000 году на их долю приходилось всего 7% заражений. Одним из значимых факторов новой волны распространения сифилиса эксперты называют повышенную интернет‑активность: 67% заболевших мужчин нашли себе пару по интернету. Реакция на тренд проявилась в 2006 году, тогда власти возобновили Национальную программу ликвидации сифилиса. Калифорния, например, даже получила прямое финансирование для реализации программы: в Солнечном штате в 2010 году было зафиксировано самое большое – 2 064 – количество случаев первичного и вторичного сифилиса. Сейчас Калифорния переживает рост заболеваемости сложными формами патологии, причем в той же пациентской аудитории, часто ВИЧ‑положительной.

Афроамериканцы и латиноамериканцы по‑прежнему входят в эпидемически уязвимую категорию населения и потому попадают под особое внимание государственных проектов преодоления ЗППП. Целью масштабной профилактической программы «Здоровые люди» в 2010 году было прямо обозначено выявление и лечение сифилиса у представителей определенных расовых и этнических групп. Региональные инициативы борьбы с бледной трепонемой часто сводятся к информационным кампаниям, хотя бывают исключения. Например, штаты Алабама и Миссисипи расширили программу льготного страхования Medicaid для пациентов с ЗППП.

сифилис, зппп, сша
Поделиться в соц.сетях
Минздрав РФ софинансирует строительство медкластера в Краснодаре
Сегодня, 17:42
Врача в очередной раз назвали в США самым высокооплачиваемым специалистом
Сегодня, 17:17
Росздравнадзор начал направлять материалы проверок клиник пластической хирургии в прокуратуру, полицию и суд
Сегодня, 17:15
Хабаровский металлург Андрей Ким откроет в 2019 году клинику со стационаром
Сегодня, 16:30
Врача в очередной раз назвали в США самым высокооплачиваемым специалистом
Американский рекрутинговый портал Glassdoor в очередной раз составил рейтинг 25 самых высокооплачиваемых профессий в США. Первенство сохранилось за врачами с медианной зарплатой $195,8 тысячи в год, на втором месте – управляющий аптекой ($146,4 тысячи), на третьем – фармацевт ($127,1 тысячи).
Сегодня, 17:17
Monsanto обязали выплатить $289 млн заболевшему раком американцу
11 Августа 2018, 16:22
Американская аптечная сеть CVS начала продавать телемедицинские услуги
Один из крупнейших в США медицинских холдингов CVS Health, владеющий аптечной и клинической сетями, объявил о запуске собственного телемедицинского сервиса. Услуга MinuteClinic Video Visits будет доступна 24/7 и поможет пациентам в возрасте от двух лет справиться с легкими недомоганиями, травмами и дерматологическими проблемами.
9 Августа 2018, 13:21
Осужденный за домогательства экс-врач сборной США Ларри Нассар обжалует приговор
27 Июля 2018, 14:39
Пластическая хирургия
Лайк для придания объема: американские пластика и косметология прирастают миллениалами
1485
Merck снизит цены на некоторые лекарства после критики Трампа

Американская Merck & Co (в России известна как MSD) объявила о снижении цен на некоторые лекарства, включая препарат от гепатита С Zepatier. Так компания отреагировала на недавнюю критику президента США Дональда Трампа, который заявил, что «Pfizer и другим должно быть стыдно» за беспричинный рост цен. Аналитики, впрочем, отмечают, что этот шаг значительно не повлияет на финансовые показатели Merck.

20 Июля 2018, 8:34
Хакеры атаковали базу пациентов крупнейшей клинической лаборатории США
17 Июля 2018, 13:27
Сенаторы раскрыли новые детали сделки Novartis и бывшего адвоката Трампа
Сенаторы от Демократической партии США провели собственное расследование по факту сотрудничества швейцарской фармкомпании Novartis c бывшим адвокатом Дональда Трампа Майклом Коэном. Законодатели опровергают версию Novartis, согласно которой после первой встречи с Коэном компания отказалась от его услуг. Они сообщают в докладе, что бывший генеральный директор Novartis Джозеф Хименес и Майкл Коэн несколько раз общались по телефону и «многократно обменивались электронными письмами по существенным вопросам», например, по ценам на лекарства, инвестициям в фармотрасль и судебным процессам по опиоидам. 
16 Июля 2018, 9:57
J&J обязали выплатить более $4,5 млрд женщинам, пострадавшим от канцерогенного талька
Суд присяжных города Сент-Луис в штате Миссури обязал Johnson & Johnson выплатить 22 женщинам $550 млн компенсации материального ущерба и $4,14 млрд компенсации морального вреда. Все истицы заявили о том, что из-за наличия в детской присыпке асбеста у них развились онкологические заболевания.
13 Июля 2018, 8:53
Американская фармкомпания применит блокчейн для обмена онкопрепаратами
Институт технологий американской службы доставки FedEx 6 июля сообщил о заключении партнерского соглашения с фармацевтической компанией Good Shepherd Pharmacy. Совместно они будут разрабатывать проект REMEDI – блокчейн-систему для распределения онкопрепаратов среди больных.
9 Июля 2018, 17:25
США угрозами пытались заблокировать резолюцию ВОЗ в поддержку грудного вскармливания
9 Июля 2018, 14:31
Администрация Трампа заморозила $10 млрд выплат медицинским страховщикам
Администрация президента США Дональда Трампа приостановила выплаты страховым компаниям по программе всеобщего медицинского страхования Obamacare (официальное название – Affordable Care Act). В администрации ссылаются на февральское решение федерального суда штата Нью-Мексико, который установил, что правительство использует неточную формулу для распределения платежей.
9 Июля 2018, 13:22
Мединдустрия
Что происходит с сестринской службой в США
И почему ей не удалось уберечься от кадрового дефицита
2682
В США 165 медиков обвинили в распространении опиоидов
29 Июня 2018, 8:36
Владельцев бренда Durex могут наказать за использование методички ДЗМ
19 Июня 2018, 16:58
Яндекс.Метрика