ПОДПИСАТЬСЯ НА ОБНОВЛЕНИЯ

Нажимая на кнопку «подписаться», вы даете согласие на обработку персональных даных.

17 Февраля, 5:10
17 Февраля, 5:10
66,70 руб
75,25 руб

В России появится еще один федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Ольга Гончарова, Дарья Шубина, Тимофей Добровольский
17 Октября 2016, 19:37
7349
Фото: www.operabelno.ru

До конца года состоится первый в истории российского здравоохранения переход регионального медучреждения в федеральное подчинение. Как стало известно Vademecum, в Правительстве РФ готовится постановление, по которому подведомственное Департаменту здравоохранения Москвы ГБУЗ «Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии» будет передано в ведение Минздрава России вместе со всеми своими активами, в числе которых – около 15,5 тысячи кв. м площадей принадлежащих НПЦ зданий совокупной стоимостью около 1,8 млрд рублей. Инициатором переподчинения выступил директор центра, известный как в России, так и за ее пределами интервенционный кардиохирург Давид Иоселиани. Освободившись от кураторства ДЗ Москвы, НПЦ выйдет в гораздо более жесткий конкурентный сегмент федеральных квот на хирургическое лечение ишемической болезни сердца – за этот госзаказ, отмечают эксперты, уже сейчас в России борются 30–40 федеральных клиник.

Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии был создан в начале 90‑х усилиями члена‑корреспондента РАМН Давида Иоселиани. «В 80‑е годы я работал в Бакулевском центре, где одним из первых начал делать интервенционные операции на сердце и сосудах [малотравматичные вмешательства, проводимые чрескожным доступом без разрезов. – Vademecum], очень быстро разглядел перспективы этого направления и решил сосредоточиться на нем», – вспоминает Иоселиани. В 90‑е хирург перешел из Бакулевского центра во вновь созданное отделение интервенционной кардиологии 15‑й московской городской больницы, где поставил на поток эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. «В 1996 году я предложил правительству Москвы расширить это направление и создать центр высоких технологий, который бы специализировался на интервенционном лечении заболеваний сердца и сосудов. Так был образован наш центр, которому московские власти предоставили здание в центре Москвы, до этого выполнявшее функции филиала 6‑й городской больницы», – рассказывает Иоселиани. Центр развивался и наращивал мощности – были открыты поликлиника на Юго‑Западе Москвы и профильный реабилитационный центр в подмосковном поселке Быково. Сам Иоселиани в начале 2000‑х был назначен главным кардиологом Москвы и создал Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов.

«Центр на протяжении ряда лет занимал первые места в стране по объемам помощи гражданам в острой фазе инфаркта миокарда путем эдоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, в частности, путем стентирования. В столице им удалось создать систему, при которой коронарный тромболизис пациенту с острым инфарктом миокарда начинали уже при его транспортировке в клинику, что значительно повышало шансы пациента на успех лечения», – свидетельствует заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы Владимир Ильин.

операция.jpg

Фото: www.kumarasamy.de

Во всех смыслах комфортная атмосфера изменилась в 2010 году, когда Андрея Сельцовского на посту директора Департамента здравоохранения Москвы сменил Леонид Печатников. Давид Иоселиани оставил позицию главного кардиолога Москвы, и с этого момента, по его словам, отношения с руководством столичной медицины стали еще напряженнее. «Если раньше мы регулярно общались с представителями департамента, видели живой отклик на наши предложения и заявления о сложностях, то теперь все в корне поменялось. Кроме того, ситуация осложнялась объективными причинами – нас категорически не устраивали уровень тарифов ОМС, система проведения торгов на закупку оборудования и расходных материалов, дефицит средств на модернизацию центра и многое другое», – говорит Давид Иоселиани.

В этом году кардиохирург обратился к «руководству страны» с просьбой помочь ему изменить отношение к центру. Мотивом для такой активности, по словам Иоселиани, послужило обращение вице‑мэра Москвы Леонида Печатникова к руководству ФАНО с предложением присоединить НПЦ интервенционной кардиоангиологии к Российскому научному центру хирургии им. Б.В. Петровского. Ни Леонид Печатников, ни Департамент здравоохранения Москвы, ни ФАНО не ответили на запрос Vademecum о существовании такой инициативы. Директор РНЦХ Юрий Белов о подобных планах Печатникова тоже не слышал.

Тем не менее процесс передачи НПЦ в федеральное подчинение был запущен. По словам директора департамента инфраструктурного развития и ГЧП Минздрава Андрея Казутина, сейчас готовится соответствующее постановление Правительства РФ. В распоряжении Vademecum есть письма, направленные Давиду Иоселиани первым заместителем руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяной Мухтасаровой, в которых она подтверждает, что выход НПЦ из государственной системы здравоохранения города Москвы «был поддержан Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы». Подтвердить подлинность этих документов в ДЗ Москвы не удалось.

После издания правительственного постановления в ведение Минздрава перейдет сам центр как хозяйствующий объект, а также принадлежащие ему здания и территории. По собственным данным НПЦ, ежегодно здесь проводится более 3 тысяч вмешательств на сердце и сосудах. По сведениям, опубликованным в ежегоднике «Сердечно‑сосудистая хирургия – 2014», издаваемом НЦССХ им. А.Н. Бакулева (более свежий справочник будет доступен в ноябре), в 2014 году в НПЦ было проведено 275 операций аортокоронарного шунтирования и 1 603 операции коронарной ангиопластики (хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, при котором производится механическое расширение суженного сосуда специальным баллоном). Совокупный ежегодный доход НПЦ – около 300 млн рублей, доля платных услуг в обороте НПЦ не превышает 10% от общих поступлений. Уровень летальности в центре не превышает 0,5%.

Центру принадлежат 15,5 тысячи кв. м помещений, в том числе основное здание в Сверчковом переулке (около 4 тысяч кв. м), поликлиника на улице Академика Анохина (8,1 тысячи кв. м) и реабилитационный центр в поселке Быково (3,366 тысячи кв. м). По оценке управляющего партнера Blackwood Константина Ковалева, совокупная рыночная стоимость находящейся на балансе НПЦ недвижимости ориентировочно составляет 1,8 млрд рублей. Общая площадь принадлежащей центру территории, составляющая 35,6 тысячи кв. м, имеет кадастровую стоимость 456,9 млн рублей.

По словам Иоселиани, сейчас всеми сторонами, задействованными в процессе переподчинения медучреждения Минздраву РФ, рассматривается вариант присоединения НПЦ к Первому меду. «Мы уже неоднократно обсуждали этот вопрос с ректором Первого меда Петром Глыбочко, и я увидел его заинтересованность в сотрудничестве. В том случае, если мы станем университетской клиникой Первого меда, я планирую оставить свою кафедру рентгенэндоваскулярной диагностики в РНИМУ Пирогова и перейти в Сеченовку», – говорит Иоселиани. Проректор по лечебной работе Первого меда Виктор Фомин подтвердил Vademecum перспективу присоединения кардиоцентра к вузу: «Сейчас идет процесс реализации этих намерений. При этом виды деятельности и функции Центра интервенционной кардиоангиологии сохраняются в полном объеме. Мы планируем создание кафедры, которая будет специализироваться на дополнительном профессиональном образовании и подготовке ординаторов».

Опрошенные Vademecum эксперты не знают прецедентов перехода государственного медицинского учреждения регионального подчинения в федеральное ведение. «Встречаются обратные случаи – передачи медорганизаций из федеральной собственности в региональную», – говорит заместитель генерального директора ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Инна Железнякова.

Руководитель НПЦ рассчитывает, что федеральный статус принесет центру увеличение количества федеральных квот по высокотехнологичной медпомощи (ВМП) на эндоваскулярные операции, аортокоронарное шунтирование и другие вмешательства. «Если сейчас финансирование по второму перечню ВМП центру обеспечивает бюджет Москвы, то после переподчинения квоты на те же высокотехнологичные вмешательства НПЦ будет получать из федерального бюджета, а с 1 января 2017 года – напрямую из ФФОМС, – поясняет собеседник Vademecum, близкий к ФФОМС. – Основные объемы стентирования – при остром коронарном синдроме – повсеместно финансируются за счет средств ОМС, а во второй перечень входит стентирование при хронической ишемической болезни». Во второй перечень ВМП, уточняют опрошенные Vademecum хирурги, входит большая часть операций, проводимых при ишемической болезни сердца, в том числе аортокоронарное шунтирование.

Руководители профильных клиник отмечают, что конкуренция за федеральные квоты гораздо выше, чем за квоты, которые столичным медучреждениям сейчас предоставляет московский бюджет. По оценкам кардиохирурга ГКБ №15 Алексея Кротовского, в Москве только шесть городских больниц имеют кардиохирургические отделения: «ГКБ №15 является лидером по количеству операций на сердце, однако в этом году было выделено только 450 квот для проведения аортокоронарного шунтирования и 24 квоты для операций на клапанном аппарате сердца, что меньше необходимого. При этом отделение кардиохирургии ГКБ №15 способно проводить до тысячи операций на сердце в год. Если в процессе перехода Центра интервенционной кардиологии из городского подчинения в федеральное произойдет перераспределение средств, то это может увеличить потенциал финансирования городских кардиохирургических отделений». По словам Иоселиани, НПЦ ежегодно получал от города около 700 квот.

В федеральном сегменте конкуренция гораздо выше, уверены эксперты. По данным ежегодника «Сердечно‑сосудистая хирургия», например, в 2014 году операции аортокоронарного шунтирования в России проводили более 30 федеральных центров. Всего в текущем году на ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, в бюджете ФФОМС предусмотрено 96,7 млрд рублей. Опрошенные Vademecum эксперты считают, что надежды НПЦ на скорое получение приемлемого объема федеральных квот несостоятельны. «Чтобы дать квоты новому учреждению, их надо у какого‑то учреждения забрать, что довольно сложно», – говорит Инна Железнякова. Директор РНЦХ Юрий Белов утверждает, что появления нового федерального кардиоцентра не боится: «Мы вне конкуренции, РНЦХ – это глыба, у нас нет недостатка ни в пациентах, ни в квотах. Это как сравнивать Coca Cola с газировкой». 

научно-практические медицинские центры, давид иоселиани, кардиохирургия, кардиология, кардиоцентр, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистая хирургия, федеральный центр, омс, департамент здравоохранения москвы, ффомс, москва, хирург
Источник Vademecum №19, 2016
Поделиться в соц.сетях
Важнейшие новости прошедшей недели
16 Февраля 2019, 17:43
Gedeon Richter вслед за Servier отзывает в России свой аналог Эреспала
15 Февраля 2019, 19:17
В Москве директора индийской фармкомпании «Джодас Экспоим» избили битами
15 Февраля 2019, 18:26
Минтруда напишет закон о ментальной инвалидности
15 Февраля 2019, 18:12
Правительство выделит 1,4 млрд рублей на реконструкцию учебного корпуса Сеченовского университета
Правительство РФ выделит 1,42 млрд рублей на реконструкцию недостроенного девятиэтажного здания на проспекте Вернадского в Москве под учебно-лабораторный корпус Первого Московского государственного медицинского университета (ПМГМУ) им. И.М. Сеченова.
15 Февраля 2019, 17:16
Мэрия Москвы профинансирует лечение детей от онкозаболеваний в EMC и МИБС
15 Февраля 2019, 8:44
Сотрудники московского роддома и активисты коллективно посетили ДЗМ
14 Февраля 2019, 18:20
Медведев назвал регионы, наиболее нуждающиеся в ФАПах
14 Февраля 2019, 15:10
Работающие в системе ОМС медучреждения за 2017 год заплатили 36,8 млрд рублей штрафов
За 2017 год в системе обязательного медицинского страхования было аккумулировано штрафов на сумму 36,8 млрд рублей. Об этом на Российском инвестиционного форуме в Сочи рассказала заместитель руководителя Аналитического центра Правительства РФ Нелли Найговзина.
13 Февраля 2019, 18:57
В 2018 году более 70% медицинских приемов в Москве были оказаны за счет ОМС
Компания BusinesStat оценила объем рынка медуслуг в Москве в натуральном выражении: в 2018 году медучреждения столицы оказали 224,7 млн приемов.Это на 3,1% больше аналогичного показателя за 2016 год.
13 Февраля 2019, 17:12
«Открытая клиника» расширяется в Москве
12 Февраля 2019, 14:29
Регионы вложат 265 млрд рублей в реализацию нацпроекта «Здравоохранение»
11 Февраля 2019, 12:00
Важнейшие новости прошедшей недели
10 Февраля 2019, 19:23
Минздрав: фонд ОМС не готов финансировать расходы на паллиативную помощь
8 Февраля 2019, 20:05
Оренбургский онкодиспансер, где обнаружили задвоение счетов, возвращает деньги пациентам
8 Февраля 2019, 19:09
Мэрия Москвы направит 15,6 млрд рублей из резервного фонда на лечение онкозаболеваний
Правительство Москвы выделило 15,6 млрд рублей на новые технологии для лечения онкозаболеваний. Ранее власти заявляли, что планируют раньше других регионов перейти на новые клинические рекомендации по химиотерапии по шести видам рака.
6 Февраля 2019, 19:49
BusinesStat прогнозирует рост рынка лабораторных услуг на 1,7% в год
6 Февраля 2019, 19:20
ФФОМС выделит из нормированного страхового запаса 12,3 млрд рублей на зарплаты медработникам
Федеральный фонд ОМС определился с дополнительным финансированием оплаты труда медработников из средств нормированного страхового запаса (НСЗ). В 2019 году фонд готов выделить на эти цели 12,3 млрд рублей. Речь идет об оплате труда вновь прибывших медработников, которых в ближайшие два года станет больше на 21,4 тысячи человек. Глава ФФОМС Наталья Стадченко пообещала проконтролировать, чтобы выделенные средства «не растекались по системе».
4 Февраля 2019, 16:28
Минздрав РФ создал Центр развития ГЧП в здравоохранении
1 Февраля 2019, 15:23
Поделитесь своим мнением о перспективах нацпроекта «Здравоохранение»
31 Января 2019, 13:34
Мединдустрия
Опрос Vademecum: чего вы ждете от нацпроекта «Здравоохранение»?
1691
Глава Минздрава Республики Татарстан обнаружил, что в регионе не хватает кардиологических коек и растет смертность от ССЗ
30 Января 2019, 8:08
ДЗМ: директивы «скорым» сократить количество госпитализаций не было
Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) отреагировал на опубликованную «Радио Свобода» информацию о том, что врачам скорой помощи Москвы выдали неофициальное распоряжение о сокращении доли госпитализаций и даже разослали инструкцию, в которой говорится, что настаивать на медицинской эвакуации не стоит. В ДЗМ наличие такой директивы отрицают.
29 Января 2019, 12:58
Яндекс.Метрика