22 Октября, 20:28

В России появится еще один федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Ольга Гончарова, Дарья Шубина, Тимофей Добровольский
17 Октября 2016, 19:37
8345
Фото: www.operabelno.ru

До конца года состоится первый в истории российского здравоохранения переход регионального медучреждения в федеральное подчинение. Как стало известно Vademecum, в Правительстве РФ готовится постановление, по которому подведомственное Департаменту здравоохранения Москвы ГБУЗ «Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии» будет передано в ведение Минздрава России вместе со всеми своими активами, в числе которых – около 15,5 тысячи кв. м площадей принадлежащих НПЦ зданий совокупной стоимостью около 1,8 млрд рублей. Инициатором переподчинения выступил директор центра, известный как в России, так и за ее пределами интервенционный кардиохирург Давид Иоселиани. Освободившись от кураторства ДЗ Москвы, НПЦ выйдет в гораздо более жесткий конкурентный сегмент федеральных квот на хирургическое лечение ишемической болезни сердца – за этот госзаказ, отмечают эксперты, уже сейчас в России борются 30–40 федеральных клиник.

Научно‑практический центр интервенционной кардиоангиологии был создан в начале 90‑х усилиями члена‑корреспондента РАМН Давида Иоселиани. «В 80‑е годы я работал в Бакулевском центре, где одним из первых начал делать интервенционные операции на сердце и сосудах [малотравматичные вмешательства, проводимые чрескожным доступом без разрезов. – Vademecum], очень быстро разглядел перспективы этого направления и решил сосредоточиться на нем», – вспоминает Иоселиани. В 90‑е хирург перешел из Бакулевского центра во вновь созданное отделение интервенционной кардиологии 15‑й московской городской больницы, где поставил на поток эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда. «В 1996 году я предложил правительству Москвы расширить это направление и создать центр высоких технологий, который бы специализировался на интервенционном лечении заболеваний сердца и сосудов. Так был образован наш центр, которому московские власти предоставили здание в центре Москвы, до этого выполнявшее функции филиала 6‑й городской больницы», – рассказывает Иоселиани. Центр развивался и наращивал мощности – были открыты поликлиника на Юго‑Западе Москвы и профильный реабилитационный центр в подмосковном поселке Быково. Сам Иоселиани в начале 2000‑х был назначен главным кардиологом Москвы и создал Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов.

«Центр на протяжении ряда лет занимал первые места в стране по объемам помощи гражданам в острой фазе инфаркта миокарда путем эдоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, в частности, путем стентирования. В столице им удалось создать систему, при которой коронарный тромболизис пациенту с острым инфарктом миокарда начинали уже при его транспортировке в клинику, что значительно повышало шансы пациента на успех лечения», – свидетельствует заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной терапии Филатовской больницы Владимир Ильин.

операция.jpg

Фото: www.kumarasamy.de

Во всех смыслах комфортная атмосфера изменилась в 2010 году, когда Андрея Сельцовского на посту директора Департамента здравоохранения Москвы сменил Леонид Печатников. Давид Иоселиани оставил позицию главного кардиолога Москвы, и с этого момента, по его словам, отношения с руководством столичной медицины стали еще напряженнее. «Если раньше мы регулярно общались с представителями департамента, видели живой отклик на наши предложения и заявления о сложностях, то теперь все в корне поменялось. Кроме того, ситуация осложнялась объективными причинами – нас категорически не устраивали уровень тарифов ОМС, система проведения торгов на закупку оборудования и расходных материалов, дефицит средств на модернизацию центра и многое другое», – говорит Давид Иоселиани.

В этом году кардиохирург обратился к «руководству страны» с просьбой помочь ему изменить отношение к центру. Мотивом для такой активности, по словам Иоселиани, послужило обращение вице‑мэра Москвы Леонида Печатникова к руководству ФАНО с предложением присоединить НПЦ интервенционной кардиоангиологии к Российскому научному центру хирургии им. Б.В. Петровского. Ни Леонид Печатников, ни Департамент здравоохранения Москвы, ни ФАНО не ответили на запрос Vademecum о существовании такой инициативы. Директор РНЦХ Юрий Белов о подобных планах Печатникова тоже не слышал.

Тем не менее процесс передачи НПЦ в федеральное подчинение был запущен. По словам директора департамента инфраструктурного развития и ГЧП Минздрава Андрея Казутина, сейчас готовится соответствующее постановление Правительства РФ. В распоряжении Vademecum есть письма, направленные Давиду Иоселиани первым заместителем руководителя Департамента здравоохранения Москвы Татьяной Мухтасаровой, в которых она подтверждает, что выход НПЦ из государственной системы здравоохранения города Москвы «был поддержан Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом здравоохранения города Москвы». Подтвердить подлинность этих документов в ДЗ Москвы не удалось.

После издания правительственного постановления в ведение Минздрава перейдет сам центр как хозяйствующий объект, а также принадлежащие ему здания и территории. По собственным данным НПЦ, ежегодно здесь проводится более 3 тысяч вмешательств на сердце и сосудах. По сведениям, опубликованным в ежегоднике «Сердечно‑сосудистая хирургия – 2014», издаваемом НЦССХ им. А.Н. Бакулева (более свежий справочник будет доступен в ноябре), в 2014 году в НПЦ было проведено 275 операций аортокоронарного шунтирования и 1 603 операции коронарной ангиопластики (хирургический метод лечения ишемической болезни сердца, при котором производится механическое расширение суженного сосуда специальным баллоном). Совокупный ежегодный доход НПЦ – около 300 млн рублей, доля платных услуг в обороте НПЦ не превышает 10% от общих поступлений. Уровень летальности в центре не превышает 0,5%.

Центру принадлежат 15,5 тысячи кв. м помещений, в том числе основное здание в Сверчковом переулке (около 4 тысяч кв. м), поликлиника на улице Академика Анохина (8,1 тысячи кв. м) и реабилитационный центр в поселке Быково (3,366 тысячи кв. м). По оценке управляющего партнера Blackwood Константина Ковалева, совокупная рыночная стоимость находящейся на балансе НПЦ недвижимости ориентировочно составляет 1,8 млрд рублей. Общая площадь принадлежащей центру территории, составляющая 35,6 тысячи кв. м, имеет кадастровую стоимость 456,9 млн рублей.

По словам Иоселиани, сейчас всеми сторонами, задействованными в процессе переподчинения медучреждения Минздраву РФ, рассматривается вариант присоединения НПЦ к Первому меду. «Мы уже неоднократно обсуждали этот вопрос с ректором Первого меда Петром Глыбочко, и я увидел его заинтересованность в сотрудничестве. В том случае, если мы станем университетской клиникой Первого меда, я планирую оставить свою кафедру рентгенэндоваскулярной диагностики в РНИМУ Пирогова и перейти в Сеченовку», – говорит Иоселиани. Проректор по лечебной работе Первого меда Виктор Фомин подтвердил Vademecum перспективу присоединения кардиоцентра к вузу: «Сейчас идет процесс реализации этих намерений. При этом виды деятельности и функции Центра интервенционной кардиоангиологии сохраняются в полном объеме. Мы планируем создание кафедры, которая будет специализироваться на дополнительном профессиональном образовании и подготовке ординаторов».

Опрошенные Vademecum эксперты не знают прецедентов перехода государственного медицинского учреждения регионального подчинения в федеральное ведение. «Встречаются обратные случаи – передачи медорганизаций из федеральной собственности в региональную», – говорит заместитель генерального директора ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Инна Железнякова.

Руководитель НПЦ рассчитывает, что федеральный статус принесет центру увеличение количества федеральных квот по высокотехнологичной медпомощи (ВМП) на эндоваскулярные операции, аортокоронарное шунтирование и другие вмешательства. «Если сейчас финансирование по второму перечню ВМП центру обеспечивает бюджет Москвы, то после переподчинения квоты на те же высокотехнологичные вмешательства НПЦ будет получать из федерального бюджета, а с 1 января 2017 года – напрямую из ФФОМС, – поясняет собеседник Vademecum, близкий к ФФОМС. – Основные объемы стентирования – при остром коронарном синдроме – повсеместно финансируются за счет средств ОМС, а во второй перечень входит стентирование при хронической ишемической болезни». Во второй перечень ВМП, уточняют опрошенные Vademecum хирурги, входит большая часть операций, проводимых при ишемической болезни сердца, в том числе аортокоронарное шунтирование.

Руководители профильных клиник отмечают, что конкуренция за федеральные квоты гораздо выше, чем за квоты, которые столичным медучреждениям сейчас предоставляет московский бюджет. По оценкам кардиохирурга ГКБ №15 Алексея Кротовского, в Москве только шесть городских больниц имеют кардиохирургические отделения: «ГКБ №15 является лидером по количеству операций на сердце, однако в этом году было выделено только 450 квот для проведения аортокоронарного шунтирования и 24 квоты для операций на клапанном аппарате сердца, что меньше необходимого. При этом отделение кардиохирургии ГКБ №15 способно проводить до тысячи операций на сердце в год. Если в процессе перехода Центра интервенционной кардиологии из городского подчинения в федеральное произойдет перераспределение средств, то это может увеличить потенциал финансирования городских кардиохирургических отделений». По словам Иоселиани, НПЦ ежегодно получал от города около 700 квот.

В федеральном сегменте конкуренция гораздо выше, уверены эксперты. По данным ежегодника «Сердечно‑сосудистая хирургия», например, в 2014 году операции аортокоронарного шунтирования в России проводили более 30 федеральных центров. Всего в текущем году на ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, в бюджете ФФОМС предусмотрено 96,7 млрд рублей. Опрошенные Vademecum эксперты считают, что надежды НПЦ на скорое получение приемлемого объема федеральных квот несостоятельны. «Чтобы дать квоты новому учреждению, их надо у какого‑то учреждения забрать, что довольно сложно», – говорит Инна Железнякова. Директор РНЦХ Юрий Белов утверждает, что появления нового федерального кардиоцентра не боится: «Мы вне конкуренции, РНЦХ – это глыба, у нас нет недостатка ни в пациентах, ни в квотах. Это как сравнивать Coca Cola с газировкой». 

научно-практические медицинские центры, давид иоселиани, кардиохирургия, кардиология, кардиоцентр, сердечно-сосудистые заболевания, сердечно-сосудистая хирургия, федеральный центр, омс, департамент здравоохранения москвы, ффомс, москва, хирург
Источник Vademecum №19, 2016
Поделиться в соц.сетях
Годовой курс нового варианта лечения муковисцидоза оценили в $311 тысяч
Сегодня, 19:41
Минздраву дали три дня на оценку потребности в незарегистрированных препаратах
Сегодня, 19:24
Минздрав упростит порядок приема в ординатуру медиков со стажем в первичном звене
Сегодня, 19:10
Родовой сертификат «подорожает» на тысячу рублей за счет консультаций психолога
Сегодня, 18:30
Родовой сертификат «подорожает» на тысячу рублей за счет консультаций психолога
Минздрав РФ представил законопроект, предусматривающий увеличение на 1 тысячу рублей стоимости родового сертификата. Этих средств, считают авторы инициативы, хватит на правовые, психологические и медико-социальные услуги. Сейчас на них, по сертификату, полагаются три тысячи рублей.
Сегодня, 18:30
Будущих врачей общей практики обучат онконастороженности
Сегодня, 17:33
В ТФОМС Челябинской области сменится директор
Сегодня, 15:56
Пластический хирург Гульнара Шах вернулась к практике
Сегодня, 9:03
Ульяновские депутаты требуют найти в бюджете региона 1 млрд рублей на погашение долгов медучреждений
Депутаты Законодательного собрания Ульяновской области рекомендовали региональному правительству при формировании бюджета на 2020–2022 годы предусмотреть не менее 1 млрд рублей на погашение кредиторской задолженности государственных медучреждений. Так парламентарии отреагировали на доклад министра здравоохранения области Сергея Панченко профильному комитету Заксобрания.
21 Октября 2019, 18:24
«МедИнвестГрупп» инвестирует 210 млн рублей в создание центра ядерной медицины в Перми
21 Октября 2019, 17:20
В Москве изъяты незарегистрированные косметологические препараты на 3 млн рублей
21 Октября 2019, 14:22
Минздрав утвердит требования к «бережливым» поликлиникам летом 2020 года
21 Октября 2019, 10:00
Ксения Ловцова
Совладелец Medeqi
«А если аппарат единственный в клинике и вся деятельность завязана на нем?»
18 Октября 2019, 8:43
Открыта регистрация на Vademecum MedDay – 2019
5 декабря в историческом здании Центрального телеграфа на Тверской пройдет ежегодный конгресс для главных действующих лиц российского рынка медуслуг – Vademecum MedDay. На этот раз в одном зале соберутся не только владельцы и управленцы частных клиник, руководители государственных и ведомственных медучреждений и инвесторы, но и регуляторы, чтобы обсудить конъюнктуру рынка, проблемы медицинского бизнеса и туманные, что скрывать, перспективы развития отрасли. Успейте зарегистрироваться!
17 Октября 2019, 20:44
Московская «скорая» заняла второе место в рейтинге эффективности среди мегаполисов
PwC представила результаты исследования «Анализ эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в мегаполисах мира». Московская станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова заняла в общем зачете второе место из пятнадцати, а по трем показателям – среднее время ответа оператора, время от регистрации обращения до выезда бригады, скорость приезда – стала лидером.
17 Октября 2019, 17:04
GSK предложила Минздраву скидку 27% на долутегравир в обмен на увеличение объема госзаказа в 2,76 раза
Британская GlaxoSmithKline предложила Минздраву России приобрести ее АРВ-препарат Тивикай (долутегравир) с дисконтом 27% при условии гарантированного объема госзаказа, а именно – при закупке 69 тысяч годовых курсов препарата. Детали предложения GSK регулятору стали известны из информационного письма, направленного фармпроизводителем в «Пациентский контроль».
17 Октября 2019, 16:29
Из челябинской ГКБ №6 уволились травматологи
Три травматолога челябинской городской клинической больницы (ГКБ) №6 написали заявления об увольнении из-за низких зарплат и не соответствующей им нагрузки. По данным Управления здравоохранения администрации Челябинска, уволились два человека и медучреждение ищет, кем заместить освободившиеся позиции. Молодых специалистов пытаются привлечь «подъемными» в первый год работы.
17 Октября 2019, 12:52
Арбитраж наложил ограничения на активы сети поликлиник «Медис» Евгения Гинера
Арбитражный суд Москвы наложил ограничения на 100% юрлица поликлинической сети «Медис» по иску ПАО «Росгосстрах» о применении обеспечительных мер. По мнению представителей истца, предыдущий владелец «Росгосстраха» Данил Хачатуров передал долю нынешнему бенефициару – компании ООО «Союз», принадлежащей президенту футбольного клуба ЦСКА Евгению Гинеру, незаконно, поскольку в отношении актива уже идет судебное разбирательство.
16 Октября 2019, 14:03
Татьяна Мухтасарова покинула пост министра здравоохранения Московской области
16 Октября 2019, 10:28
Минздрав составил памятку по получению незарегистрированных препаратов
16 Октября 2019, 8:55
Акция «Здоровая Москва» вошла в проект бюджета столицы до 2022 года
Столичные власти намерены продолжить реализацию проекта «Здоровая Москва», включающего медосмотры и лекции о здоровье прямо в городских парках, в 2020–2022 годах. Об этом говорится в сопроводительном сообщении к проекту бюджета Москвы, внесенном на рассмотрение Мосгордумы. Сколько планируется потратить на очередную акцию, при этом не уточняется.
15 Октября 2019, 20:08
Штат поликлиник пополнили 8 тысяч прошедших первичную аккредитацию врачей
15 Октября 2019, 14:44
Главврач тюменского «Медгорода» Андрей Кудряков лишился должности
15 Октября 2019, 13:55
Яндекс.Метрика