Уложить фальшпол

НА ВЫХОДЕ ИЗ ДЕПРЕССИИ

Идея создать сферу услуг для транссексуалов впервые пришла Анне Демидовой в 2000‑е годы. Тогда у нее были другие имя и фамилия, она работала в отделе финансового анализа одного из столичных банков и имела мужской гражданский пол. «В какой‑то момент я осознала, что наступает тупик моей карьеры. Попро­бовала устроиться в другие банки, но скоро поняла, что там меня ждет то же самое. Мне стало скучно, и захотелось заниматься каким‑то новым уникальным направлением», – рассказывает Анна.

Среди знакомых Анны были люди, сменившие пол, общаясь с которыми, аналитик поняла, что это и есть свободная ниша на рынке – проблемами транссексу­алов в то время еще никто не занимался. Увлекшись темой развития трансгендерных услуг, она попробовала заразить ею своих бывших однокурсников и знакомых, но внятного отклика не услышала. Идеи получили реальное воплощение, когда друзья познакомили Анну с ее будущим партнером Андреем Демидовым. Андрей в то время занимался маркетингом в крупном интернет‑магазине и параллельно разрабатывал проект по поддержке людей, желающих сменить пол. Так партнеры нашли друг друга.

Начать решили с социальной адаптации транссек­суалов. Психологические группы поддержки они проводили раз в месяц бесплатно – в частной квар­тире одного из общих друзей. Уже в первые месяцы занятия стали регулярно посещать около 25 человек. Группы напоминали собрания анонимных алкого­ликов. «К нам приходили люди, которые в то время думали о смене пола и находились в депрессии, они собирались в круг и каждый рассказывал о своей проблеме. Происходило обсуждение, и в процессе им становилось легче, они понимали, что кто‑то стал­кивался с такой же ситуацией, получали полезные советы. Группой руководил психолог, который помогал им найти общий язык между собой», – рассказывает Андрей Демидов.

Чтобы координировать эту работу, партнеры запустили сайт transgender.ru. «Мы создали сайт просто как, пло­щадку группы поддержки, но скоро вокруг него, как снежный ком, стала накапливаться активность. Люди заходили на страничку, задавали вопросы – в то время в интернете еще не было ресурса, который бы освещал трансгендерные вопросы», – говорит Анна Демидо­ва. Скоро сайт стал полноценной информационной площадкой для транссексуалов: там появились статьи, форум, чат, реальные истории людей, сменивших пол, и даже группа знакомств. Активность Демидо­вых в Сети и офлайне быстро привлекла внимание еще одной целевой аудитории – трансвеститов. Для них партнеры создали отдельную группу поддержки, чтобы избежать конфликтов с постоянными посети­телями первого ресурса. «Транссексуалы считают, что трансвеститы портят их имидж. Для одних вопросы смены пола – жизненная необходимость, для других – искусство перевоплощения», – поясняет Анна.

Параллельно Демидовы формировали пул специа­листов – знакомились с хирургами, психологами, юристами, которые могли бы помочь их будущим клиентам.

ДИАГНОЗ ДВОЙНОЙ РОЛИ

Занявшись проблемами смены пола, Демидовы оказались на волне популярности этой темы в Рос­сии. Первые операции по смене пола отечествен­ные пластические хирурги начали проводить еще 20 лет назад. «Мы в своей клинике начали делать такие операции в 1992 году, потом вместе с хирур­гом Дмитрием Курбатовым разработали и запатен­товали метод формирования фаллоса из прямой мышцы живота. Метод быстро взяли на вооружение московские хирурги и стали применять в своей практике», – не без гордости рассказывает директор Сибирского института красоты Ольга Добрякова. По ее словам, уже тогда только в Новосибирске ежегодно находилось несколько десятков желающих провести коррекцию.

Накануне миллениума процедура гражданской смены и хирургической коррекции пола в России попала в законодательную плоскость – Минздрав издал приказ №311 от 6 августа 1999 года «Об утверждении клини­ческого руководства «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств», в соответ­ствии с которым транссексуализм и трансвестизм двой­ной роли или трансролевое поведение были отнесены к расстройствам половой идентификации. Приказ уста­навливал диагностические критерии этих расстройств и условия их лечения. Например, диагноз «транссексу­ализм» основывается на двух главных критериях – ста­бильном чувстве принадлежности к противоположному полу и желании избавиться от первичных и вторичных половых признаков, а также приобрести противо­положные путем хирургического и гормонального лече­ния. Согласно документу, решение о коррекции пола хирургическим путем могла принимать медицинская комиссия, состоящая из двух врачей‑специалистов. Если комиссия выносила решение о проведении хирур­гической коррекции пола, человек, получивший такое заключение, мог сделать такую операцию у пластиче­ского хирурга и поменять гражданский пол. Проти­вопоказаниями к коррекции пола считались наличие эндогенного заболевания, алкоголизма, антисоциаль­ного поведения, тяжелого соматического состояния, средней и тяжелой степени слабоумия.

Чтобы изменить пол, человеку нужно пройти дли­тельную процедуру. Подготовительный этап включает как минимум двухгодичное наблюдение у психиатра. После окончательной постановки диагноза «транссек­суализм» пациент должен не менее года проходить гор­монотерапию, а после операции – комплекс реабили­тационных мероприятий. На первых порах и без того сложный путь к другой гендерной сущности усугублял­ся тем, что на работу с транссексуалами соглашались единичные хирурги и психиатры.

Для трансвеститов социальная адаптация проходила намного проще. В качестве признаков трансвестизма приказ Минздрава определял использование одеж­ды противоположного пола как части образа жизни «с целью получения удовольствия и душевного ком­форта от собственного внешнего вида и временного ощущения своей принадлежности к противоположно­му полу». Для лечения такого расстройства назначалась амбулаторная психотерапия.

После вступления приказа №311 в силу психиатры и хирурги начали проводить съезды, посвященные транссексуализму и трансвестизму, в СМИ стали появляться статьи о транссексуалах, а число людей, принявших решение о смене пола, в 2000‑е годы, по оценкам пластических хирургов, доходило до 100 пациентов в год по всей территории России.

ТРАНСГЕНДЕРНЫЙ КРЕДИТ

К середине 2000‑х Демидовы собрали обширную аудиторию потенциальных клиентов и задумались о переводе темы транссексуализма на коммерческие рельсы. Первой точкой их сети «Медамед» стала кос­метологическая клиника на станции метро «Спортив­ная» в Москве. «Участники наших групп поддержки все время спрашивали, где можно сделать эпиляцию и другие процедуры. Поэтому мы начали с космето­логии – к тому времени аудитория будущей клиники полностью сформировалась», – рассказывает Анна Демидова.

Инвестиции в первую клинику не превысили 6 млн рублей и окупились за два года. Конкурентными преимуществами стали постоянный поток клиен­тов и акцент на электроэпиляцию. Мужчинам, кото­рые в перспективе хотят сменить пол, на первом этапе нужно избавиться от роста волос – значит, необходи­мо регулярно в течение года посещать косметолога. «Такой клиент приходит сразу на три‑пять часов, что обеспечивает полную загрузку мастера», – объясня­ет Анна Демидова. Постоянный трафик позволил предпринимателям держать цены ниже, чем у кон­курентов, к тому же оказалось, что в ближайших трех районах услугу электроэпиляции предлагала только косметология «Медамед». Это прибавило к нишевой аудитории и клиентов‑нетранссексуалов.

Параллельно с клиникой партнеры открыли магазин для трансвеститов Transdostavka.ru – сначала в интер­нете, а потом и в офлайне. Магазин предлагал полный спектр атрибутов для любителей перевоплощений: латексные маски, накладные вагины, фаллопротезы, парики и ролевые костюмы. «Постепенно мы развили партнерскую сеть из зарубежных производителей одежды больших размеров и нестандартной формы, а также заключили соглашение на постоянные заказы с одним из московских ателье», – говорит Анна Демидова.

Оборот бизнеса по этим направлениям позволил партнерам уже через три года выйти на следующий этап и открыть клинику пластической хирургии с акцентом на трансгендерные операции и центр психиатрической экспертизы для транссексуалов. Со специалистами проблем не было – за 10 лет работы с транссексуалами Демидовы успели познакомиться со всеми хирургами, оперирующими в этом сегменте, и пригласили лучших в свою клинику. Конкурентов тоже почти не было – пластикой транссексуалов в Москве занимались только отдельные хирурги, каждый из них специализировался на операциях отдельных частей тела. Собрав основных специали­стов на этом рынке, Демидовы смогли предложить своей аудитории полный комплекс пластических услуг.

В клинике предлагались операции разных цено­вых категорий. Диапазон стоимости варьировался от 70 тысяч рублей (психиатрическая экспертиза плюс кастрация) до 500 тысяч рублей (психиатрическая экспертиза, вагинопластика, феминизация лица и другие процедуры). Средняя стоимость комплекса операций по смене пола «под ключ» составляла около 200 тысяч рублей. Разработали партнеры и специфические клиентские программы. По словам Демидовых, аудитория пациентов, при­нявших решение о смене пола, – это люди со сред­ним или низким уровнем дохода, среди них есть, например, программисты и дизайнеры, и они чаще всего не могут единовременно оплатить операцию. «Многие берут кредиты, просят деньги у родителей, продают единственную квартиру», – рассказывает Андрей Демидов.

Чтобы помочь клиентам в решении финансовых проблем, партнеры заключили соглашение с Транс­КредитБанком (сейчас входит в ВТБ 24) о предостав­лении кредитов для своих пациентов. По уверению Анны Демидовой, сходство названия банка с направ­лением деятельности клиник оказалось случайным: «Мы вели переговоры с несколькими банками, в том числе Банком Москвы, но у них были менее удобные условия. ТрансКредитБанк предложил тогда очень хорошую программу – чтобы получить кредит, чело­веку не нужно было ехать в банк. Он мог написать заявление на кредит у нас в клинике, наша медсе­стра отвозила заявление в банк, где заявка за сутки рассматривалась, а после операции человек погашал кредит уже в обычном порядке». В ТрансКредит­Банке эту информацию подтвердить не удалось. Представители ВТБ 24, в структуру которого банк вошел в конце прошлого года, говорят, что не ведут статистики о том, на какие цели их клиенты тратят заемные средства.

Помимо транссексуалов, клиника пластической хирур­гии скоро привлекла и обычных пациентов, желаю­щих изменить грудь, бедра, скорректировать другие части тела, и вскоре до 60–70% выручки клиники стала обеспечивать традиционная аудитория. Особенной популярностью пользовались операции по увеличению груди – в клинике проводилось до двух таких хирургических вмешательств еженедельно.

Набив руку на трансгендерных операциях, Деми­довы начали развивать постоперационные услуги. В прошлом году партнеры открыли еще одно мед­предприятие – клинику гинекологии и урологии, где практикуют врачи, специализирующиеся на осмотре поменявших пол пациентов.

Партнеры сами обучают средний медицинский персонал работе с транссексуалами и устанавливают стандарты оказания медуслуг на этом рынке. С точки зрения законодательства отрасль остается неотрегули­рованной – с 1999 года, после издания приказа №311, в России не вышло ни одного нормативного акта, регу­лирующего работу с транссексуалами и порядок смены гражданского пола после операции. «Бывают очень странные ситуации. Например, человек приходит в загс с исчерпывающим количеством справок, в том числе с заключением психиатрической экспертизы и под­тверждением того, что он поменял пол хирургическим путем, а ему говорят: пройдите психиатрическую экс­пертизу», – сокрушается Андрей Демидов. Владельцы «Медамед» разработали собственные образцы справок и документов для предоставления во все органы власти, помогают решать своим клиентам проблемы с чинов­никами и бесплатно оказывают психологические консультации.

ТОЛЕРАНТНОСТЬ КАК КОНКУРЕНТНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО

Сейчас сеть «Медамед» вышла на уровень дохода до 5 млн рублей в месяц, около 70% выручки компа­нии обеспечивают клиника пластической хирургии и магазин Transdostavka.ru. По мнению Демидовых, их главное ноу‑хау – высокая лояльность аудитории паци­ентов и комплексное предложение. «Транссексуалы не привыкли к такому обращению. В наших клиниках работают толерантные врачи и медицинский персонал, которые с пониманием относятся к ситуации и пробле­мам этих людей», – отмечает Андрей Демидов.

В психиатрическом центре партнеры установили особый порядок освидетельствования. «Организа­ции, которые сейчас занимаются психиатрическим освидетельствованием, сильно давят на таких паци­ентов. Нам известен случай, когда в одном из НИИ психиатрии пациента довели до того, что он сам себя оскопил. Мы не считаем, что это правильно, имити­ровать транссексуализм очень сложно. Наши врачи не вынуждают пациентов годами ходить в центр, а позволяют оперативно пройти освидетельствование в случае, если у пациента действительно транссексу­ализм», – говорит Анна Демидова. Правда, добавляет она, иногда специалистов пытаются ввести в заблу­ждение трансвеститы, которые тоже хотят сменить пол: «Они даже учат ответы на вопросы психиатров, но эта ложь очень быстро обнаруживается». Пациент сети «Медамед» может сменить пол за полтора меся­ца – в этот период он успевает пройти психиатри­ческую экспертизу, операцию и реабилитационные мероприятия.

В планах партнеров – объединить все московские точ­ки сети в одном здании, а затем выйти на региональные рынки. «В идеале мы хотим создать сеть медицинских клиник, предлагающих недорогие и качественные услуги широкой аудитории пациентов. Но ключевой аудиторией для нас все равно останутся транссексуа­лы», – говорит Анна Демидова.

В следующем году они планируют открыть клини­ку пластической хирургии в Санкт‑Петербурге, так как считают этот город перспективным рынком для развития своего направления. «Количество обращений по вопросам смены пола и сопряженных эстетических операций за последние два‑три года возросло и продол­жает расти, – подтверждает заместитель гендиректора санкт‑петербургской клиники «Пластическая хирургия на Крестовском» Марина Муравьева. – Пациенты, имеющие на руках справку с диагнозом «транссексуа­лизм», составляют примерно 0,5–1% от общего числа пациентов нашей клиники. А недиагностированные, но претендующие на одну или несколько эстетических операций, направленных на изменение внешности в сторону, противоположную гендерной принадлеж­ности, составляют до 5–10% от общего годового числа пациентов с тенденцией к росту».

эстетическая хирургия, пластическая хирургия, трансгендерные услуги, транссексуалы