Территория Литвы и Латвии завладела интересом медицинских путешественников из России еще 200 лет назад. В конце XVIII века российские монархи обратили внимание на уникальное сочетание целебных возможностей моря, минеральных вод и грязей и начали активно развивать здесь санаторную инфраструктуру. В конце 1700‑х по указу Екатерины II в латвийском Балдоне была построена водогрязелечебница. Николай I в 1837 году дал свое согласие на развитие курорта Друскининкай в Литве, а еще через год с императорского же благословения появился еще один курорт – Кемери, расположенный в районе современной Юрмалы. Здесь, недалеко от серных источников, было построено государственное «купальное заведение». Уже тогда спрос на услуги прибалтийских санаториев был очень высок: ежегодно сюда приезжали тысячи отдыхающих, в значительной части – из центральных российских губерний.
В советское время, после того как Литва и Латвия были присоединены к СССР, курортная и медицинская инфраструктура Прибалтийских республик расцвела еще пышнее. В середине прошлого века Юрмала получила статус всесоюзной здравницы, которую ежегодно посещали более 6 млн человек. Основным курортом Литвы «назначили» Друскининкай – здесь работало девять санаториев общей емкостью 5 тысяч мест.
Советские граждане приезжали в Прибалтику не только за оздоровлением, но и за лечением серьезных патологий, в том числе онкологических и сердечно‑сосудистых заболеваний.
По словам кардиохирурга частной вильнюсской клиники «Кардиолита» Гедрюса Уждавиниса, в советские времена литовская больница Марцинкявичюса, например, считалась в Союзе третьей по значимости сердечной клиникой после московского Бакулевского центра и Института сердечно‑сосудистой хирургии Николая Амосова в Киеве. «К нам приезжало много сердечных больных из России, Белоруссии, южных республик страны», – вспоминает врач.
Проводились в клиниках Прибалтийских республик и смелые медицинские эксперименты – например, в 60‑х годах рижский хирург‑травматолог Виктор Калнберз сделал пациентке операцию по смене пола (подробнее – в материале «Острота перешивания», VM #25‑26 (92‑93) от 27 июля 2015 года). Эксперимент вызвал резко негативную реакцию Бориса Петровского, занимавшего тогда пост министра здравоохранения СССР, однако впоследствии привлек к новатору новых пациентов и способствовал развитию в «свободолюбивом» советском регионе этой весьма специфической ниши пластической хирургии.
Упадок в медицине и санаторно‑курортной службе Литвы и Латвии произошел в 90‑е – здравницы столкнулись с дефицитом финансирования, некоторые из них закрылись, поток туристов снизился на порядок. Как раз в этот период состоятельные россияне начали ездить за сложными медицинскими процедурами и вмешательствами в другие страны – Германию, Израиль, Италию, Францию и США. Литве и Латвии оставалось довольствоваться скромной нишей санаторно‑курортного отдыха и оздоровления. В конце 90‑х и «нулевых» ситуация начала меняться – в прибалтийских странах появились многопрофильные частные клиники, начали развиваться поликлинические услуги – check‑up, диагностика, стоматология. Однако главную ставку здесь по‑прежнему делали на санатории и курортно‑оздоровительные услуги.
В 2004 году Литва и Латвия вошли в Евросоюз. На гранты от ЕС правительства этих стран начали реанимировать санаторно‑клинический фонд и строить новые здравницы. Вскоре здесь вырос уровень сервиса, правда, в основном за счет включившихся в тренд частных медицинских и оздоровительных предприятий. В 2011 году на свет появилась директива ЕС о правах пациентов на межгосударственные медицинские услуги, что сразу обеспечило Литве и Латвии расширение аудитории. Теперь, например, немец, приехавший в литовский санаторий, мог оздоравливаться за счет средств немецкой больничной кассы. В Прибалтике начали лечиться англичане, норвежцы, шведы, а также работающие в Европе литовцы и латвийцы, предпочитающие «домашний» медицинский ценник. Прибалтийские клиники и здравницы вернули былую популярность у восточных соседей. «Несмотря на то что многие связи были разрушены, россияне нас не бросили и сейчас составляют значительную долю потока медтуристов», – подтверждает Гедрюс Уждавинис из «Кардиолиты».
Сейчас спектр медицинских услуг, которые предлагают медучреждения Литвы и Латвии, значительно расширился, но оздоровительные и санаторные направления по‑прежнему остаются генеральными и наиболее емкими финансово. С этой точки зрения прибалтийцы следуют мировому тренду. По данным Global Spa Sammit за 2013 год, если объем мирового рынка медтуризма в этот период составил $50–60 млрд, то оздоровительного – $439 млрд.
Точной статистики о количестве иностранных пациентов, которые приезжают в Литву и Латвию, не существует. Например, кластер медтуризма Литвы LitCare пытается собрать информацию по иностранным пациентам, но его резиденты – клиники и санатории – информацию раскрывают неохотно. Однако, по оценкам директора LitCare Гражвидаса Моркуса, речь идет о сотнях пациентов в месяц. Некоторые данные по медтуристическому потоку предоставляет литовский альянс Baltic Care: в группу входит 12 клиник, которые в 2014 году обслужили 7 934 зарубежных клиента на общую сумму 1,25 млн евро. Больше 40% пациентов в Латвии – из России и стран СНГ.
По результатам мониторинга VM, в Литве и Латвии действуют 23 крупных санатория с совокупным коечным фондом более 6 500 мест. В среднем проживание одного человека в сутки в этих учреждениях стоит 50–60 евро. И если предположить, что коечные мощности санаториев загружены в течение года, то только на проживании с набором самых базовых процедур (без учета специализированных оздоровительных программ, каждая из которых обойдется еще в 50 евро в сутки минимум) эти учреждения могут зарабатывать около 120 млн евро. А если ориентироваться на оценки экспертов рынка, что российские туристы обеспечивают не менее трети доходов прибалтийских здравниц, то только на проживании наших соотечественников санатории могут зарабатывать около 40 млн евро. С учетом оздоровительных программ и услуг клиник эта сумма может увеличиться вдвое.
Представители прибалтийской туристической индустрии тем временем полагают, что возрожденная медико‑оздоровительная отрасль пока россиянами недооценена и имеет большой потенциал роста. «Россияне, конечно, знают, что есть такая Прибалтика – Литва, – но у многих сохраняется впечатление, что это не знавшая особых изменений бывшая советская республика, – рассуждает Гражвидас Моркус из LitCare. – Приходится всем доказывать, что у нас стремительно выросло качество услуг и наши требования жестко соответствуют европейским стандартам качества».
О том, чем западные берега постсоветского пространства привлекают россиян, в каких нишах медицинского туризма стремятся закрепиться Литва и Латвия, – в публикуемом дальше исследовании. Этим проектом Vademecum открывает серию медицинских путеводителей, которые будут появляться ежеквартально и рассказывать об устройстве системы здравоохранения и индустрии медицинского туризма стран Западной Европы, Азии и Латинской Америки. Приглашаем всех, кто заинтересован в развитии проекта «Страноведение», делиться своими идеями. Адрес для предложений и замечаний: lopaeva@idffmedia.ru.